福建省特殊门诊报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：5754

福建省特殊门诊报销政策

1. 报销范围广：包括恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、高血压病、糖尿病等34种疾病。
2. 报销比例高：门诊特殊病种的报销比例和报销额度高于普通门诊，具体比例以各地政策为准。
3. 申请便捷：可通过闽政通APP或“福建医疗保障”微信小程序在线申请。
4. 部分高价药可直接门诊报销：如抗癌药、胰岛素等111种高价刚需药，无需住院。

一、政策概述

福建省特殊门诊报销政策是医保部门为减轻患有慢性病的参保人员经济负担而实行的一项政策。参保人员在办理门诊特殊病种待遇认定后，在相应疾病的诊治过程中发生的相关费用可按门诊特殊病种待遇有关规定进行支付。

二、申请对象

福建省职工医保和居民医保的参保人员均可申请门诊特殊病种待遇认定。

三、门诊特殊病种种类

• 职工医保：包括恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析治疗、高血压病、糖尿病等29种疾病。
• 居民医保：在职工医保基础上增加儿童先天性心脏病、学生意外伤害等5种疾病，共34种疾病。

四、享受待遇

参保人员在门诊诊治相应疾病时发生的相关费用按门诊特殊病种待遇有关规定进行支付。一般情况下，门诊特殊病种的报销比例和报销额度高于普通门诊。具体报销比例和报销额度以各地政策为准。

五、申请材料

1. 门诊慢特病病种待遇认定申请表：由二级（含二级）以上综合性（或专科）定点医院相关专业的主治（含主治）以上职称医师填写，医保办审核盖章。
2. 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡：任选其一。

六、办理流程

1. 线下办理：参保人员在被诊断出患有门诊特殊病种的疾病后，可前往具有认定资质的二级（含二级）以上综合性（或专科）定点医院就诊，由医院医生开具《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，并如实填写个人及就诊有关信息。然后携带《申请表》和有关病历资料前往医保服务站或医保经办机构办理备案登记。
2. 线上办理：参保人员可通过闽政通APP或“福建医疗保障”微信小程序在线填写相关信息并提交申请，完成备案。

七、进度查询和证明打印

参保人员可通过闽政通APP查询办理进度，并打印门诊慢特病证明。

八、其他注意事项

1. 多项病种分开结算：办有多项门诊特殊病种的参保人员，在就医时需对不同门诊特殊病种的处方分开结算，以免影响待遇享受。
2. 主动告知医生：参保人员就医时要主动告知医生已认定的门诊特殊病种。
3. 政策咨询：若对医保政策有疑问，可拨打电话咨询参保地医保经办机构。

通过以上政策，福建省为患有慢性病的参保人员提供了更全面的医疗保障，减轻了他们的经济负担。如果你有相关需求，建议详细了解并咨询当地医保部门。