合作医疗报销生育险吗

有家健康网 2025-05-08阅读量：7228

合作医疗与生育险的报销规则如下：

一、两者不能同时报销

根据《社会保险法》第五十四条规定，生育保险与医疗保险属于两种不同的社会保险制度，费用需分别通过生育保险基金和医疗保险基金支付，不可叠加报销。

二、农村合作医疗的生育报销政策

1. 报销条件

   需持有合法生育证（准生证）、农村合作医疗参保证明、住院费用明细等材料，且需在定点医疗机构就医。

2. 报销范围

   • 住院费用 ：覆盖符合城镇职工医保报销范围的项目（如药费、手术费、护理费等）。

   • 门诊费用 ：在村卫生室/卫生院就诊可报销60%，处方药费限额50元（临时补液限额10元）。

3. 报销流程

   

   出院后需携带住院发票、出院证、准生证、社保卡等材料到新农合窗口办理。

三、生育保险与农村合作医疗的适用场景

• 生育保险 ：适用于城镇职工，报销生育津贴及部分医疗费用（如难产、流产等）。

• 农村合作医疗 ：仅适用于农村户籍人员，覆盖生育相关费用。

总结 ：生育费用需根据参保类型选择对应保险报销，两者不可同时使用。