农村医保门诊多少不报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：2932

农村医保门诊报销政策中，以下情况属于不予报销范围：

1. 自行就医

   未办理转诊手续或未在指定医疗机构就医的费用，包括自购药品、公费医疗规定的药品等。

2. 自付项目

   门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（家庭储血者除外）、冷暖气费、救护费、特别护理费等。

3. 违规用药

   使用医保目录外药品或超出处方药限额（如村卫生室处方药费超10元、镇卫生院超50元等）的费用。

4. 特殊病种门诊

   部分特殊病种门诊需额外申请，未办理或不符合规定的费用不报。

5. 年度报销上限

   门诊累计报销超过5000元后，超出部分需自费。

总结 ：未在指定医疗机构就医、自付项目、违规用药及超出年度报销限额的费用均不在报销范围内。建议就医前确认医疗机构资质及费用明细，避免自付。