2025江苏宿迁医保门诊统筹一年能报销多少

有家健康网 2025-03-11阅读量：8419

2025年江苏宿迁的医保门诊统筹年度最高支付限额为 6000元 。

对于在职职工和退休人员，普通门诊政策范围内费用的统筹基金支付比例有所不同：

1. 在职职工 ：

• 一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）：70%

• 二级定点医疗机构：65%

• 三级定点医疗机构：60%

2. 退休人员 ：

• 在上述基础上提高5个百分点

此外，门诊慢性病患者的年度最高支付限额也计入门诊统筹年度最高支付限额，且门诊慢性病年度最高支付限额内的费用按90%比例报销。

建议：

• 在职职工 ：如果主要就诊于一级及以下定点医疗机构，实际报销比例可达70%；若就诊于二级或三级定点医疗机构，报销比例分别为65%和60%。

• 退休人员 ：无论就诊于哪一级别的医疗机构，报销比例均比在职职工高5个百分点，分别为75%、70%和65%。

• 门诊慢性病患者 ：在年度最高支付限额内，费用按90%比例报销，超出部分按门诊统筹保障待遇执行。