一老一小医保卡报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：5976

根据最新政策，"一老一小"医保报销比例因地区和保障类型不同存在差异，具体如下：

一、政策核心要点

1. 基础报销比例

   • 门诊 ：一级及以下医疗机构报销比例55%，二级50%，三级50%；

   • 住院 ：一级及以下医疗机构报销比例80%，二级78%，三级75%-78%。

2. 特殊群体优惠

   • 老年人 ：普通门诊支付比例高于在职职工10个百分点，住院起付线减半（如70岁以上住院起付线为原标准的一半）；

   • 新生儿 ：参保缴费不受集中期限制，出生90天内参保可享受医保待遇。

二、大病医疗保险补充

• 起付标准 ：

  • 城镇老年人：1300元（年度累计最高15万元）；

    

  • 学生/婴幼儿：650元（年度累计最高17万元）。

三、注意事项

• 上述比例为全国性或地方性政策，具体以参保地医保局规定为准，建议咨询当地人社局；

• 部分城市（如北京）对门诊特定高额药品、罕见病门诊等有额外保障，需关注当地补充政策。

四、法律依据

《中华人民共和国社会保险法》规定，政府为低收入群体（包括老年人和未成年人）提供医保补贴，具体比例和范围由地方细化。