徐州职工医保住院报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：7934

​​徐州职工医保住院报销政策的核心要点包括：起付线分级递减、报销比例最高达99%、年度支付限额40万元，且退休人员享受更低起付线与更高报销比例。​​ 具体政策如下：

1. ​​起付标准​​
   在职职工市内住院起付线为：三级医院1000元、二级500元、一级200元；退休人员按50%执行。多次住院每次递减100元，三级最低300元、二级200元、一级100元。异地未备案住院起付线为在职1500元、退休750元。

2. ​​报销比例​​
   政策范围内费用扣除起付线后，三级医院在职报销86%、退休93%；二级在职93%、退休96.5%；一级在职98%、退休99%。异地未备案报销比例降低20%。

3. ​​大病保险补充​​
   年度内住院费用超1.8万元部分，10万元以下报销70%、10万元以上80%，低保/退休人员比例再提高5%。

4. ​​支付限额​​
   同一统筹年度内，门诊与住院累计最高支付限额为40万元，涵盖普通住院、转诊及门特费用。

​​提示​​：实际报销需扣除自费及乙类药品先行自付部分，建议优先选择备案后市内就医以优化待遇。