外地人在北京看病报销比例是多少

有家健康网 2025-05-08阅读量：3267

外地人在北京看病报销比例根据参保类型和医疗费用不同而有所差异，具体如下：

一、参保类型与报销比例

1. 外地城镇职工医保

   • 在职职工 ：起付线1800元，超过部分按70%报销，剩余部分可单位补充医保报销

   • 退休职工 ：起付线1300元，住院报销85%，门诊报销60%

   • 临时备案（如河北、山东） ：报销比例可能降低10%-20%

2. 外地农村户口

   • 参加新型农村合作医疗（新农合），需单位缴费，个人不缴费，仅限报销住院费用

二、医疗费用分段报销标准

• 起付线 ：1800元（城镇职工）

• 报销比例 ：

  • 住院：70%（城镇职工）

  • 门诊：60%（在职职工）

    

• 封顶线 ：无统一封顶限制

三、其他注意事项

1. 异地就医备案 ：需提前办理异地就医备案，未备案可能影响报销比例或无法直接结算

2. 补充医保 ：单位补充医保可提高报销比例，未参保则自费

3. 特殊群体 ：如建国前参加工作老工人在三级医院住院可享95%报销比例

四、报销流程

1. 住院时出示医保手册、诊断证明等材料办理备案

2. 结算时直接按比例报销，个人自付部分由医院垫付

3. 定期向单位或社保机构申报报销

以上信息综合北京市最新医保政策及异地就医相关规定，具体以实际参保类型和政策文件为准。