北京城乡医保门诊报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：8168

根据2025年最新政策，北京城乡医保门诊报销比例如下：

一、城乡居民医保门诊报销标准

1. 起付线

   • 一级及以下医院：100元

   • 二级及以上医院：550元

2. 报销比例

   • 一级及以下医院：55%

   • 二级及以上医院：50%

   （封顶线：年度5000元）

二、特殊群体政策

低保、低收入、特困等困难群体参保人员：

• 起付线减半（一级及以下医院50元，二级及以上医院275元）

• 各段报销比例提高5个百分点（一级及以下医院60%，二级及以上医院55%）

• 不封顶

三、政策说明

• 门诊报销需达到起付线后直接结算，封顶线为年度5000元，超过部分分段报销（5万以内60%，5万以上70%）。

• 与职工医保不同，城乡居民医保无门诊封顶线，但年度总费用有限制。

以上信息综合自北京市医疗保障局2025年最新政策文件。