沈阳大病特病报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：4207

​​沈阳大病特病报销政策为参保人员提供分段递增报销比例（最高70%）、六类未成年人疾病90%报销、门诊慢特病41种病种覆盖等核心保障，起付标准为1.8万元，不设封顶线​​。以下是具体政策要点：

1. ​​大病保险分段报销​​
   年度累计医疗费用超过1.8万元起付线后，5万元以下部分报销60%，5万-10万元报销65%，10万元以上报销70%。职工大额医疗保险年度最高支付限额为45万元，城乡居民大病保险由医保基金全额划拨（每人每年90元）。

2. ​​未成年人特殊保障​​
   白血病、先天性心脏病等六类疾病患者，符合政策范围内费用直接按90%报销，无需达到起付标准。门诊慢特病中，未成年人癫痫、生长激素缺乏症等病种报销比例达80%。

3. ​​门诊慢特病待遇​​
   41种病种分为Ⅰ类（18种）和Ⅱ类（23种），报销比例按医疗机构等级划分，三级医院最高60%，基层医疗机构可达80%。部分病种如器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤放化疗等享受季度限额支付，最高达1.9万元/3个月。

   

4. ​​医疗救助倾斜​​
   特困人员、低保对象等困难群体报销比例提高5%-15%，且享受基本医保、大病保险、医疗救助三重保障。因病致贫重病患者可申请民政部门认定后纳入救助范围。

5. ​​异地就医便利化​​
   门诊慢特病省内异地资格互认，40种病种可直接结算。尿毒症透析等病种按沈阳本地待遇标准执行，减轻垫付压力。

参保人员可通过“沈阳智慧医保”APP或定点医院申请待遇认定，需提供病历、检查报告等材料。政策动态调整，建议定期关注官方发布的最新细则。