山西省城乡居民和职工报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：1575

根据2024年最新政策，山西省城乡居民和职工医保报销比例如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 住院报销

   • 一级医院：85%

   • 二级医院：70%

   • 三级医院：60%

   • 急诊住院：50%

   • 转诊外地三级医院：55%

2. 门诊统筹

   • 起付标准以上部分，门诊统筹基金支付比例为50%

二、职工医保报销比例

1. 个人自付比例

   • 5000元以内：一级15%、二级17%、三级19%

   • 5000-15000元：一级13%、二级15%、三级17%

   • 15000元以上：一级11%、二级13%、三级15%

   • 年度最高支付限额：在职职工1800元、退休职工2000元（不结转）

2. 门诊特药报销

   • 首批6个特药（如曲妥珠单抗等）：职工70%、居民60%

   • 新版罕见病特药：职工70%、居民60%

   • 其他特药：职工65%、居民55%

说明

• 以上数据综合自2024年最新医保政策文件，具体执行可能因地区或医院级别存在细微差异，建议以当地医保部门最新通知为准。