临沂生育保险报销范围和标准

有家健康网 2025-05-08阅读量：2884

产前检查费、住院分娩费、手术费

临沂生育保险报销范围和标准如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、报销范围

1. 产前检查费

   参保女职工产前检查费按定额标准报销，单次支付550元。

2. 住院分娩医疗费

   • 政策范围内费用由统筹基金支付100%；

   • 限额标准为5万元，超出部分按职工医保普通住院政策报销。

3. 计划生育手术医疗费

   • 门诊手术：放置/取出宫内节育器60元，人工流产同时手术72元；

   • 住院手术：一级医院1200元、二级1400元、三级1600元；输卵管结扎/复通术350元。

4. 其他相关费用

   包括新生儿采血、筛查、胎心监护等费用纳入报销范围。

二、报销标准

1. 生育津贴

   

   按职工上年度月平均工资计发，计发天数为98天（正常生育）；

   • 难产增加15天，多胞胎每多1个婴儿增加15天；

   • 流产未满4个月（≤112天）15天，4个月以上（≥112天）42天。

2. 其他补贴

   • 女职工生育90天以上可获300元营养补贴、700元围产保健补贴；

   • 失业女职工符合条件可申领一次性生育补贴。

三、注意事项

1. 缴费要求

   用人单位需累计缴费满1年且连续缴费，职工需符合国家计划生育政策。

2. 报销流程

   需提供医疗费用发票、生育证明等材料，按医保中心审核流程办理。

3. 政策调整

   2024年统一提高城乡居民医保住院分娩限额至3000元，城镇职工医保报销比例仍为100%。

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体以临沂市医保部门官方文件为准。