住院有医保为什么还要交押金

有家健康网 2025-05-08阅读量：5591

住院有医保仍需交押金，主要是因为医保报销存在滞后性和部分费用需患者先行垫付，押金作为“多退少补”的预付款机制，确保治疗过程中非医保覆盖项目（如自费药、超标床位费）和报销比例外的费用能及时结算。

1. 医保报销的流程限制
   医保结算并非实时完成，需患者出院后由医院与医保部门对接审核，期间产生的费用（如检查、药品）需押金先行垫付。部分复杂病例或跨地区医保更需较长时间审核，押金可避免治疗中断。

2. 非医保覆盖项目的费用
   医保目录外的药品、高端耗材（如进口支架）、特需服务等需患者全额自费，押金用于支付这类开支。例如手术中突发需使用自费药，若押金不足可能影响治疗进度。

3. 报销比例与起付线
   即使医保覆盖的项目，患者也需承担起付线以下费用和按比例自付部分（如30%）。押金用于预存这部分金额，出院结算时多退少补。例如总费用1万元，起付线1200元+报销后自付2000元，押金需覆盖3200元。

4. 医院的风险管理
   押金能减少恶意欠费或报销纠纷风险。尤其对急诊、无家属陪同的患者，押金是医院保障基础医疗服务的必要措施，确保治疗可持续。

总结来看，押金是平衡医保报销特性和医疗即时需求的缓冲机制，患者无需担心多交——最终结算将以医保报销结果为准，剩余押金全额退还。