医保多少钱可以报销比例多少

有家健康网 2025-05-08阅读量：423

医保报销金额与比例因参保类型、医疗机构等级及地区政策差异较大，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 起付线 ：多数地区200-550元（如北京起付线100元）

   • 报销比例 ：

     • 在职职工 ：一级医院70%-90%（如北京90%），二级60%-80%

     • 退休职工 ：一级医院80%-95%（如北京85%），二级70%-90%

     • 居民医保 ：不设起付线，年度最高支付限额约440元

2. 慢性病门诊

   • 部分慢性病（如高血压、糖尿病）可享70%-90%报销比例。

二、住院报销

1. 起付线 ：

   • 一级医院 ：200-550元（如北京100元）

   • 二级医院 ：400-550元

     

   • 三级医院 ：800-1200元

2. 报销比例 ：

   • 在职职工 ：一级90%-95%，二级85%-90%，三级80%-85%

   • 退休职工 ：一级95%-100%，二级90%-95%，三级85%-90%

   • 居民医保 ：一级87%-95%，二级82%-75%，三级53%

三、大病报销

• 起付线 ：通常1万元

• 报销比例 ：超过起付线部分按50%-80%报销（如北京职工大病保险50%-70%）

四、注意事项

• 封顶线 ：职工医保年度封顶线约50万元，居民医保约25万元

• 自付比例 ：乙类药品需自付10%-14%

以上信息综合自国家医保局及各地最新政策文件，具体以参保地执行为准。