河北省本级基本医保

有家健康网 2025-05-08阅读量：9760

省直单位职工社保

河北省本级基本医保是指由河北省财政厅与医疗保障局联合管理的医疗保险制度，覆盖范围、报销比例等政策具有以下特点：

一、覆盖范围

1. 参保对象

   主要覆盖省直部门及单位职工，包括公务员、事业单位工作人员及省属企业职工。

2. 参保范围差异

   与市医保不同，省本级医保仅限省直单位参保，市医保覆盖市直单位。

二、报销政策

1. 住院报销比例

   • 在职职工 ：一、二级医疗机构91%-95%、三级医疗机构88%-92%；

   • 退休职工 ：各支付段报销比例再提高1个百分点（如一、二级92%、三级87%）。

   • 年度支付限额 ：30万元（含）内按比例报销，超出部分个人自付。

     

2. 门诊统筹待遇

   • 起付标准 ：100元（含）；

   • 年度支付限额 ：在职职工3500元、退休职工6000元，支付比例分别为60%、70%。

3. 异地就医结算

   京津冀三市已实现门诊、住院直接结算，其他地区需通过“河北智慧医保”平台办理零星报销。

三、其他关键点

1. 缴费基数

   以职工上年度月平均工资为基数，单位缴费比例控制在60%-8%之间。

2. 待遇调整机制

   政策根据经济发展和医疗保障需求定期调整，例如门诊统筹年度支付限额每两年调整一次。

3. 与其他医保类型的区别

   • 生育保险合并实施 ：省本级医保与生育保险合并为“职工基本医疗保险”，待遇统一计算。

四、办理流程示例（在职转退休）

1. 登录单位网厅或政务服务平台，选择“职工在职转退休”服务；

2. 填写退休申报信息，上传养老保险审批材料；

3. 系统自动生成办理材料并发送至指定平台办理。

以上政策综合了医疗保障局、财政厅等多部门文件，确保覆盖范围广、报销比例合理。