北京医保规定10种慢病

有家健康网 2025-05-08阅读量：2618

​​北京医保规定的10种慢病涵盖高血压、糖尿病、冠心病等常见疾病，符合条件的患者可享受门诊报销及长期处方等优惠政策，具体政策细节如下解析。​​

1. ​​病种范围与报销比例​​：北京医保针对门诊慢特病的政策分为职工医保和城乡居民医保，职工医保涵盖恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭等50余种特殊病种，而城乡居民医保则包括20余种特殊病种。高血压、糖尿病、冠心病等10种常见慢性病均在此范围内。职工医保在职人员的报销比例为三级医院70%、社区医院90%，退休人员为三级医院85%、社区医院90%；居民医保则统一按90%报销。

2. ​​起付线与封顶线​​：职工医保年度起付线为1300元，社区医院无起付线；居民医保年度起付线为650元。年度封顶线均为门诊与住院共享的50万元。

   

3. ​​特殊药品与长期处方政策​​：针对慢性病患者，医保支持长期处方，例如高血压、糖尿病、冠心病等患者可一次性开具不超过12周的药量，相关费用可按规定报销。

4. ​​定点医院与互联网诊疗​​：医保患者可选择2家定点医疗机构（含1家社区医院）就医，2025年新增19家定点医院支持跨省直接结算。互联网诊疗也支持持卡实时结算，患者可选择到定点医院、药店取药或享受药品配送服务。

5. ​​门诊慢特病管理优化​​：政策优先覆盖高血压、糖尿病等慢性病，通过长期处方、互联网诊疗及定点购药等措施，减轻患者长期用药负担，提高管理效率。

总结来看，北京医保针对慢病的政策覆盖广泛且细致，从报销比例到长期处方服务，均旨在为慢性病患者提供便利与经济支持，建议符合条件的患者及时了解并利用这些保障措施。