衡水市职工医保实施细则最新

有家健康网 2025-05-08阅读量：1575

衡水市职工医保实施细则最新政策聚焦门诊共济保障，通过改进个人账户计入办法、建立普通门诊统筹制度，显著提升参保人员门诊待遇，尤其向退休人员倾斜。

1. 保障机制与覆盖范围
   新政策适用于衡水市职工医保全体参保人员，包括在职职工、灵活就业人员及退休人员。核心改革包括将普通门诊费用纳入统筹基金报销，实现“责任共担、互助共济”。

2. 待遇支付标准

   • 起付线与报销比例：普通门诊年度起付标准为100元，在职职工报销比例50%（年度限额800元），退休人员报销比例60%（年度限额1000元）。
   • 个人账户改革：在职职工个人账户仅计入个人缴费部分（缴费基数2%），退休人员账户由统筹基金定额划入（每月58元），优化后的资金重点用于门诊共济保障。

3. 政策衔接与动态调整
   新规自2022年1月1日起实施，强调平稳过渡，未来将根据基金收支情况逐步提高报销比例和限额，持续增强门诊保障能力。

这一改革通过结构性调整，有效减轻参保人员门诊医疗负担，是衡水市完善医疗保障体系的重要举措。