一年没交医保住院还能报销吗

有家健康网 2025-05-08阅读量：7444

根据最新政策，一年未交医保住院能否报销需分情况讨论：

一、职工医保（城镇职工基本医疗保险）

1. 断缴期间无法报销

   若连续1年未缴费，医保待遇中断期间（含次月起）住院费用无法使用医保统筹报销，但个人账户余额可正常使用。

2. 补缴后待遇恢复

   断缴后补缴费用，缴费年限可重新计算，次月起恢复报销待遇。

二、新农合/城镇居民医保（农村医保）

1. 断缴影响报销

   新农合/城镇居民医保实行“一年一保”，断缴1年内无法享受住院报销待遇。

2. 补缴后次年生效

   当年补缴费用，次年1月1日起生效，补缴当年住院仍无法报销。

3. 累计缴费年限与待遇提升

   连续参保4年以上且1年内未使用医保，大病报销额度可提高。

三、法律依据

《社会保险法》规定，职工医保需连续缴费满1年才能享受住院报销，断缴期间统筹待遇终止。

建议 ：若医保断缴，应尽快补缴费用以恢复待遇。补缴后次月起可正常报销，个人账户余额可继续使用。