2025年山西大同高血压门诊慢病医保怎么申请

有家健康网 2025-05-08阅读量：476

根据2025年山西大同市医保政策，高血压门诊慢病医保申请流程如下：

一、申请条件

1. 病史要求 ：需满足以下任一条件：

   • 近3年内有高血压病史，且就医、服药记录完整；

   • 高血压三期伴心脑血管、肾脏等并发症。

二、申请材料

1. 基础材料 ：

   • 社会保障卡复印件或身份证复印件；

   • 近期一寸免冠彩色照片；

   • 《门诊慢特病保障待遇认定申请表》。

2. 医疗材料 ：

   • 住院病历复印件（加盖医院专用章）或门诊病历原件及复印件；

   • 检验报告单（如X光片、CT片等）。

三、办理流程

1. 医院初审 ：

   • 在定点医疗机构医保科填写申请表，提交材料；

     

   • 医保医师审核，通过后盖章备案。

2. 部门复审 ：

   • 审核通过后，材料送至乡镇医保部门；

   • 由上级医院专家进行最终认定。

3. 待遇生效 ：

   • 审核通过后，即可享受门诊慢病待遇，年度内原则上不得变更医疗机构。

四、报销规则

• 门诊费用 ：在定点医疗机构直接结算，无需额外申请；

• 特殊药品 ：需提前申请《门诊特殊药品使用申请表》。

五、注意事项

• 申请前需确认病种在医保目录内；

• 变更医疗机构需重新审批。

以上流程综合了权威政策文件及最新实践，确保信息准确性和时效性。