北京门诊多少钱可以报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：7314

北京门诊费用报销的起付标准为：在职职工1800元、退休职工1300元，城乡居民一级医院100元/二级及以上550元，超过起付线的部分按医院等级分级报销（社区医院最高90%），且职工医保取消门诊报销封顶线。

1. 起付线标准
   门诊报销需先自付起付金额：在职职工每年累计1800元，退休职工1300元；城乡居民在一级医院需满100元，二级及以上医院550元。超过起付线的费用方可进入报销阶段。

2. 报销比例与医院等级

   • 职工医保：社区医院报销比例最高（在职90%、退休90%-95%），其他医院70%-85%。70岁以上退休人员享受更高比例。
   • 城乡居民医保：一级医院报销55%，二级及以上50%，年度限额5000元。

3. 报销额度与分段规则
   职工医保取消门诊报销封顶线，2万元以内分段报销（社区90%），超2万元部分统一60%；城乡居民年度限额4500元。住院报销封顶线均为50万元。

4. 特殊群体优惠
   退休职工起付线减免，报销比例普遍高于在职人员；70岁以上老人门诊报销比例进一步提升，社区医院可达90%以上。

合理利用医保政策可大幅降低医疗负担，建议优先选择社区医院，并关注年度起付线累计情况。