外省看病住院怎么报销医保

有家健康网 2025-05-08阅读量：6678

外地看病医保报销需分三步完成，具体流程如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案

   • 通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”小程序或地方医保小程序（如“瓜州医保”“爱山东”）办理，填写参保地、就医地、备案类型等信息，3分钟即可完成。

   • 线下备案：携带身份证、医保卡至参保地医保经办机构窗口办理，或通过电话备案（如云南元谋县、武定县）。

2. 备案要求

   • 选择就医地医保定点医疗机构，确保费用可报销。

   • 临时外出就医需额外提供证明（如转诊证明）。

二、就医与结算

1. 直接结算

   • 在备案的异地联网医院就医，出院时直接结算医保费用，个人仅需支付自付部分，无需垫付。

     

   • 门诊慢特病（如高血压、糖尿病）费用也可直接结算。

2. 手工报销

   • 未备案或医院非定点需垫付费用，回参保地医保经办机构提交发票、费用清单、诊断证明等材料办理报销，比例可能低于直接结算。

三、报销政策差异

• 报销比例 ：通常低于本地就医，具体按参保地政策执行（如北京职工门诊起付线1800元，报销比例70%）。

• 起付线与封顶线 ：以就医地医保目录为准，部分省份对临时就医人员报销比例降低15%-20%。

四、注意事项

• 就医前确认医院是否为医保定点，避免重复报销。

• 保留好所有结算单据，手工报销时按参保地政策计算。

通过以上流程，可高效完成异地就医医保报销，减少经济负担。