浙江省农保大病报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：6164

浙江省农保大病报销政策

大病保险制度：浙江省已建立大病保险制度，覆盖所有参加新型农村合作医疗制度的参保人员。大病保险在基本医疗保险报销基础上，对超过当地人均收入水平的费用进行再次报销。

报销比例：

1. 医疗费用分段报销比例：

   • 0-4万元：医疗费用在0至4万元以下的，大病保险报销比例通常为85%，部分地区可达到90%。
   • 4-8万元：医疗费用在4万至8万元以下的，报销比例一般为90%。
   • 8万元以上：医疗费用超过8万元的，报销比例可达到95%。在每一个医疗年度内，医疗费用花费在8万元以上的部分，最高支付的限额为15万元，在此范围内报销95%。

2. 不同等级医疗机构的大病补助比例：

   

   • 门诊统筹：乡级补助比例提高到65%，村级补助比例提高到75%。
   • 一级医疗机构：住院费用在400元以下者，不设起付线，补助比例根据具体情况而有所不同。
   • 二级医疗机构：补助比例提高到75%~80%。
   • 三级医疗机构：补助比例提高到55%~60%，其中省三级医疗机构补助比例为55%。

3. 特定大病的新农合补助病种定额比例：

   • 如儿童先心病等8种大病，以及肺癌等12种大病，新农合的补助病种定额的比例为70%。

报销流程：

1. 准备材料：就医过程中，患者需要妥善保存门诊发票、合作医疗证历本（或病历）、住院发票、费用明细清单、出院小结等材料。
2. 直接刷卡报销：在区内及区外市内定点医疗机构住院，出院结账时可直接刷卡报销。
3. 窗口报销：在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者，应在出院后三个月内，由参保人或其家属携带准备好的报销材料，前往区服务中心新农合窗口报销医药费用。
4. 审核与报销：新农合经办机构会对申请材料进行审核，确认是否符合报销条件。审核通过后，经办机构会按照规定比例和限额结算报销金额，直接支付给参保人员或医疗机构。

注意事项：

• 年度支付限额：每一个医疗年度内，新农合大病报销的最高支付限额可能有所不同，具体以当地医保方案为准。
• 报销范围：报销的医疗费用需符合新农合相关规定的报销范围，包括药品、诊疗项目、医疗服务设施等费用。
• 定点医疗机构：参保人员需在定点医疗机构就医，才能享受新农合报销待遇。

以上是浙江省农保大病报销的详细政策，具体报销比例和流程可能因地区而有所不同，建议参保人员在申领报销前详细咨询当地的新农合管理机构，以确保获得最准确的报销信息。