2025年广东珠海做输精管复通术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-08阅读量：4484

2025年在广东珠海进行输精管复通术​​可以走医保​​，且​​报销比例为100%​​（需在生育定点医疗机构手术），但需满足​​连续参保缴费​​等条件。以下是具体要点：

1. ​​医保覆盖范围​​
   输精管复通术属于广东省生育保险规定的计划生育手术项目，明确纳入医保支付范围。符合规定的药品、诊疗项目和医用耗材费用均可报销。

2. ​​报销条件​​

   • 需为珠海市职工生育保险参保人，且​​用人单位已连续足额缴费满12个月​​（不足12个月的需继续缴费至满12个月后方可报销）。
   • 手术需在​​珠海市内生育定点医疗机构​​进行，市外就医需提前备案（省内可直接结算，省外需现金垫付后申请报销）。

3. ​​报销比例与流程​​

   

   • 在珠海市生育定点医疗机构手术可​​100%报销​​；非定点机构（需有生育资质）按60%报销。
   • 报销需提供身份证、社保卡、手术证明等材料，由用人单位向医保经办机构申请，通常无需个人单独办理。

4. ​​其他注意事项​​

   • 术后可享受​​14天生育津贴​​，按用人单位上年度职工月平均工资计算。
   • 职工未就业配偶不享受生育津贴，但可参照居民医保标准报销部分生育医疗费用。

建议提前通过珠海市医保经办机构或12345热线确认最新政策，并选择定点医疗机构以最大化报销比例。