职工大病互助医疗怎么报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：6339

职工大病互助医疗报销流程及注意事项如下：

一、报销流程

1. 费用垫付

   需先自行垫付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（如6万元起）的医疗费用，出院后3个月内提交报销材料。

2. 提交材料

   • 基础材料 ：住院收据、出院证明、费用清单、医保卡、身份证。

   • 补充材料 ：若涉及特殊病种或大额支出，需额外提供诊断证明、病历等。

3. 审核与支付

   • 提交材料至单位或职工医疗互助基金组织，经审核后按比例报销（如94%）。

   • 部分地区需先通过基本医疗保险报销，再申请大病互助。

二、注意事项

1. 参保方式

   • 线上办理 ：通过“甬工惠”微信公众号或“济南市职工互助互济会管理后台”提交申请，退休人员130元/月，在职人员60元/月。

     

   • 线下办理 ：携带现金至社区窗口办理，不支持支付宝、微信。

2. 报销比例与限额

   • 不同地区政策差异较大，例如：

     • 湖南省派遣人员2000元以上部分报销50%；

     • 济南市累计支付最高2万元。

   • 以当地最新政策为准，建议咨询工会或医保部门。

3. 时效性

   报销需在费用垫付后3个月内完成，逾期可能影响处理。

三、政策依据

职工大病互助属于补充医疗保障，具体实施细则因地区和单位而异。建议通过以下途径获取最新信息：

• 单位工会 ：提交申请并咨询具体流程；

• 当地医保部门 ：核实报销比例和限额。