2025年广东湛江做踝关节融合术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-08阅读量：249

​​2025年广东湛江做踝关节融合术可报销，但需满足条件，报销范围与比例因情况而异。​​

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的有效手段，常见术式包括接骨板内固定（前侧或外侧钢板）、关节镜下微创融合（经皮螺钉内固定）等。在湛江，该手术费用通常为数千元至数万元，​​医保可报销部分费用，但需符合当地医保政策规定​​，例如住院费用起付线、药品目录限制及报销额度等。

湛江职工医保与居民医保的报销规则存在差异。职工医保住院起付线首次为1300元（二级及以上医院），二次住院降至650元，报销比例因医院等级不同：三级医院报销80%-85%，二级医院85%，一级医院90%。退休人员报销比例更高，70岁以下80%，70岁以上85%。城乡居民医保报销比例略低，但门诊、急诊费用累计超一定额度（如1800元）后可按比例（如50%）报销。若涉及特殊病种（如慢性关节病），部分费用按住院标准报销。

手术费用中，材料费（如钢板、螺钉）可能部分自费，具体以医保目录为准；住院期间的检查费、药费（非自费药）及手术费可纳入报销范围。需注意，医保报销需在定点医院完成，且报销流程包括保存病历、费用清单等材料，出院时直接结算或后期申请手工报销。

总结而言，湛江踝关节融合术可医保报销，但具体金额受政策、医院等级及费用类型影响，建议提前咨询医保局或医院，明确自付比例与额外支出。