上海本地居民医保报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：9322

​​上海本地居民医保报销比例根据年龄、医疗机构等级和费用类型不同，门诊报销比例为50%-90%，住院报销比例为60%-90%，大病保险可额外报销60%-65%。​​ 关键亮点包括：​​70岁以上老人一级医院住院报销高达90%​​，​​村卫生室门诊报销80%且不计起付线​​，​​恶性肿瘤等大病治疗可叠加报销​​。

1. ​​门诊报销​​

   • ​​60岁以上居民​​：起付线300元，一级医院报销70%，二级60%，三级50%；村卫生室直接报销80%。
   • ​​19-59岁居民​​：起付线500元，报销比例与老年群体相同。
   • ​​学生及婴幼儿​​：起付线300元，校内医务室报销80%，其他同成人标准。

2. ​​住院报销​​

   

   • ​​70岁以上​​：一级医院报销90%，二级80%，三级70%，起付线50-300元/次。
   • ​​60岁以下​​：一级医院报销80%，二级75%，三级60%，起付线相同。
   • ​​特殊提示​​：住院费用按次计算起付线，年度内多次住院需重复扣除。

3. ​​大病保险补充​​

   • 重症尿毒症、恶性肿瘤等大病，经基本医保报销后，个人自付部分可再报销60%（低保家庭65%），年度限额40万元。

​​总结​​：合理选择基层医院可提高报销比例，大病患者应及时办理备案以享受叠加待遇。建议通过“随申办”APP或社区服务中心了解个性化报销细则。