门诊和住院哪个报销多

有家健康网 2025-05-08阅读量：1004

门诊和住院的报销比例差异明显，住院报销通常更高（普遍80%-95%），而门诊报销比例较低（多为50%-70%）且受起付线和限额限制。

1. 住院报销优势
   住院费用报销比例显著高于门诊，普遍达到80%-95%，部分基层医院甚至可达97%。住院报销通常无起付线限制，且覆盖范围更广（含药品、检查、手术、床位等）。例如，郑州三甲医院住院报销88%，而门诊仅55% 。

2. 门诊报销限制
   门诊报销比例多在50%-70%之间，且需满足起付线（如40元/次）和年度限额（如1800元）。基层医疗机构（乡镇卫生院）报销比例略高（65%），但大医院（省级三甲）可能低至55% 。部分城市居民医保门诊仅限200元内实报实销 。

3. 政策与地区差异
   DRG政策实施后，住院费用下降、门诊费用上升，进一步拉大报销差距。例如北京退休人员门诊报销85%，但住院比例更高；而重庆居民医保门诊报销限额仅200元 。

住院报销比例更高且限制较少，门诊更适合小额费用。具体比例需结合当地医保政策规划就医选择。