威海医保报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：7352

​​威海医保报销政策覆盖住院、门诊、慢性病等多场景，报销比例最高达90%，且实行差异化支付（如基层医院报销更高）。关键亮点包括：职工医保住院费用1万元内一级医院报销90%，居民医保二档缴费年度限额30万元，高血压/糖尿病患者基层门诊报销70%，大病保险最高补偿90万元。​​

1. ​​住院报销规则​​
   职工医保起付线为一级400元、二级700元、三级900元，1万元内费用一级医院报销90%，4万元以上分段最高报销90%。居民医保分两档：一档年度限额20万元（一级医院报销80%），二档限额30万元（4万元以上部分统一报销70%）。​​第三次住院起免起付线​​。

2. ​​门诊待遇优化​​
   普通门诊需选定1家定点机构，居民医保起付线100元，报销50%（年度限额200-400元）。高血压/糖尿病等“两病”患者在基层医院报销70%，不设起付线。慢性病分普通和特定两类，特定病种（如肾透析）按住院比例报销，年度限额最高1500元。

   

3. ​​大病保险与异地就医​​
   年度自付超1.8万元可触发大病保险，分段补偿最高75%，罕见病补偿封顶90万元。​​异地就医需提前备案​​，急诊可3日内补备案，未备案报销比例降低10%。

4. ​​不予报销情形​​
   非定点机构就医（急救除外）、医保目录外项目、养生体检、工伤/第三方责任医疗费等均不报销。​​目录内药品优先使用​​可提高报销比例。

​​提示​​：参保人可通过“威海医保局”微信公众号查询目录、办理备案，基层医院就诊更省钱。政策每年微调，建议关注官方动态以获取最新报销标准。