一档医保能报销多少钱

有家健康网 2025-05-08阅读量：1441

一档医保的报销金额因就医类型和费用范围而异，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 年度支付限额 ：在职人员约1.05万（社平工资6%），退休人员约1.22万（社平工资7%）

   • 社康门诊 ：可报销75%（如500元费用报销375元），个人账户余额不足时自付

   • 特定病种 ：如糖尿病，年度报销额度纳入统筹基金，单次费用报销90%（如320元费用报销288元）

2. 异地就医

   • 门诊费用可按规定报销，但需在异地选定医疗机构就医

二、住院报销

1. 起付线

   • 一级以下医院200元，二级400元，三级600元

   • 连续住院二次及以上：一级100元，二级200元，三级300元

2. 报销比例

   

   • 三级医院 ：在职90%，退休95%

   • 其他医院 ：一级94%，二级92%，三级90%

3. 年度最高支付限额

   • 通常为7万元，大额支付限额10万元（70%）

三、其他注意事项

• 个人账户余额 ：可支付门诊自付费用及部分住院费用

• 政策调整 ：具体比例和限额可能随年度社平工资变化，以医保局最新规定为准

以上信息综合了深圳一档医保的门诊、住院报销规则及异地就医政策，实际报销需以医保局执行为准。