赣州妇幼保健院报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：153

‌赣州妇幼保健院报销比例因医保类型、医院级别及政策调整存在差异，2025年最新政策显示：职工医保住院分娩报销比例达100%（取消起付线），城乡居民医保住院报销比例按医院等级阶梯划分（一级90%起），门诊报销职工医保最高55%、居民医保60%‌。

一、住院报销政策

1. ‌职工医保‌

   • ‌分娩住院‌：政策范围内费用100%报销，取消起付线，统筹支付纳入年度封顶线计算。
   • ‌其他生育住院‌（如保胎、流产）：按普通住院政策执行，三级医院报销85%（起付线800元）。

2. ‌城乡居民医保‌

   • 一级医院起付线100元，报销比例90%；三级医院起付线600元，报销比例55%-70%。
   • 特殊病种（如恶性肿瘤）住院不设起付线，报销比例与住院一致。

二、门诊报销政策

1. ‌职工医保‌

   

   • 普通门诊起付线300元，三级医院报销55%（退休人员提高5%）。
   • 生育门诊限额1200元，超限后按普通门诊统筹政策执行。

2. ‌城乡居民医保‌

   • 门诊无起付线，报销比例60%，年度限额400元。
   • 生育相关门诊按居民医保统筹政策执行。

三、异地就医与特殊待遇

• 省内异地就医执行参保地待遇，跨省备案可双向享受医保。
• 精神病、恶性肿瘤放化疗等特殊治疗取消起付线。

‌提示‌：实际报销需结合医保目录、年度封顶线（职工10万元）及当地政策细则，建议通过“赣服通”或医院医保窗口查询最新标准。