鹤壁市合作医疗报销比例

有家健康网 2025-05-08阅读量：2552

2025年鹤壁市合作医疗（新农合）报销比例根据医疗类型和机构级别差异显著，​​门诊最高可报80%，乡镇卫生院住院报销达90%​​，大病保险年度限额25万元。以下是具体细则：

​​门诊报销​​

1. 普通门诊：村卫生室报销60%-80%（部分地区年度封顶240元），乡镇卫生院报销40%-70%。
2. 慢性病门诊：高血压、糖尿病用药报销60%（一级机构）或50%（二级），乙类药需先自付10%。
3. 特殊病种：无起付线，限额内按70%报销，中医药服务比例提高5%。

​​住院报销​​

1. 乡镇卫生院：费用800元以下报70%，800元以上报90%，起付线150元。
2. 县级医院：400-1500元报63%，超1500元报83%，转诊异地就医未备案则比例降20%。
3. 大病保险：起付线1.1万元，1.1-10万元报60%，超10万元报70%，年封顶40万元。

​​特殊群体优待​​
14岁以下儿童起付线减半，80岁以上老人报销比例+5%；孕产妇自然分娩定额报1000元，剖宫产报2000元。

参保人需注意​​年度门诊限额5000元、住院封顶15万元​​，建议优先选择分级诊疗机构以优化报销收益。实际比例可能因政策微调，就医前可咨询当地医保部门。