2025年云南玉溪做胃肠吻合术能走医保吗？

2025年在云南玉溪做胃肠吻合术可以走医保报销，但需满足医保政策范围内的住院条件，且报销比例根据医院级别和参保类型有所不同（职工医保最高90%，居民医保约60%）。

报销条件
胃肠吻合术属于住院治疗项目，需在玉溪市医保定点医院（如玉溪市人民医院、玉溪市中医医院等）进行，且手术费用需符合医保目录（如药品、诊疗项目）。未按规定转诊或首诊未选择市内三级医院（急危重症除外），报销比例可能降低。
报销比例
- 职工医保：三级医院住院报销比例为90%，二级医院为55%，一级医院为60%。70岁及以上高龄退休人员额外提高2个百分点。
- 居民医保：三级医院报销50%-60%，二级医院55%，一级医院60%。农村居民在镇卫生院报销60%，三级医院仅30%。
起付线与限额
住院起付线按医院级别划分（三级医院900元，二级医院300元），居民医保年度限额10万元以下，职工医保无封顶线。异地就医需备案，起付线1200元，报销比例降低（职工80%、居民50%）。
特殊耗材与自费项目
吻合器等高价耗材可能需部分自费，建议术前与医院确认医保目录覆盖范围。

提示：术前需确认医院是否联网结算，异地就医需提前通过“云南医保”小程序备案。建议咨询当地医保局或医院医保办，核实最新报销细则并保留费用明细以便结算。