遂宁医院医保报销政策

有家健康网 2025-05-08阅读量：2778

遂宁医院医保报销政策涵盖门诊、住院及大病保险等多层次保障，报销比例因人员类别、医院等级及费用区间而异，年度最高支付限额为15万元（居民医保）或33万元（含大病保险）。

1. 门诊报销
   在职职工门诊费用超过1800元可报销50%，70岁以下退休人员超1300元报销70%，70岁以上同门槛报销80%，年度限额2万元。居民医保普通门诊按70%比例报销，2025年最高支付120元/人。

2. 住院报销
   起付线为1300元（首次住院），后续降至50%。居民医保根据医院等级差异化报销：社区医院报销90%（起付线300元），三甲医院报销55%（起付线800元），年度限额15万元。职工医保灵活就业人员报销55%，其他医疗机构报销40%-50%。

3. 大病补充保障
   超出基本医保限额后，可启动大病保险，与基本医保叠加最高报销33万元。住院后需及时申请大病报销，避免资金中断。

合理选择医院等级（如社区医院报销比例更高）并关注年度限额，能最大化医保福利。若需更高保障，可考虑补充商业医疗保险。