2025年陕西咸阳做脊柱内固定手术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-08阅读量：1460

​​2025年陕西咸阳做脊柱内固定手术能走医保，但需满足参保条件，且受医院级别、费用范围等影响，报销比例和额度不同。​​

2025年陕西咸阳的基本医保包括城镇职工医保和城乡居民医保，只要参保并按规定缴费，因疾病在定点医疗机构做脊柱内固定手术可报销。

• ​​参保缴费​​：参保人需办理参保手续并足额缴费，未在集中征缴期参保或中断缴费再参保的，有3个月等待期，等待期费用不能报销。
• ​​就医地点​​：要在基本医疗保险定点医疗机构就医，异地就医需办理备案手续，备案后可异地就医直接结算。
• ​​报销流程​​：入院或出院时持医保IC卡到定点医疗机构相关窗口办理出入院登记，出院时医疗机构计算报销和自付金额，由医保经办机构结算。报销时需提交住院发票、费用清单、出院证明等材料，社保基金管理局5日内审核，决定是否受理并在有效期内批准。
• ​​报销比例​​：不同级别医疗机构报销比例有差异。职工医保一级及以下医疗机构起付线160元，报销比例94%；二级550元，92%；三级1200元，90%。城乡居民医保一级160元，90%；二级550元，80%；三级1200元，65%。起付线以下和超过报销限额部分需自付。
• ​​报销范围​​：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用可报，住院的床位费、手术费、检查费等在范围内。自费药品、超限额费用等不予报销。脊柱内固定手术的器械、材料等需看是否在医保目录内，部分可能部分报销或自费。
• ​​报销限额​​：职工医保一个参保年度内基本医疗保险基金最高报销限额10万元（不含大病保险等），城乡居民20万元（不含大病保险），大病保险年度最高支付限额40万元。