2023年医保新规定新政策药店报销

有家健康网 2025-05-08阅读量：125

2023年医保新政策明确​​药店购药可纳入医保报销​​，​​凭处方购买医保目录内药品​​即可享受统筹基金支付，​​电子处方流转​​和​​基层药品配备优化​​进一步提升了便民性。

1. ​​报销条件与范围​​
   需在医保定点药店购买目录内药品，且持有定点医疗机构的有效处方。甲类药品全额报销，乙类药品需个人先自付10%-30%。年度报销额度通常设封顶线（如2000元），并需达到起付标准（如200元）。

2. ​​电子处方与流程简化​​
   国家推动医疗机构电子处方顺畅流转至定点药店，参保人可通过手机完成医保结算、异地备案等操作，实现“少跑腿”。2023年全国已有超2962万人次在药店完成结算，次均报销48.41元。

3. ​​基层药品供应保障​​
   针对基层医疗机构药品不足问题，政策要求加强配备，优化家庭医生签约服务，确保常见病、慢性病用药可及性。

   

4. ​​实操注意事项​​

   • 优先选择甲类药品以降低自费比例。
   • 保存处方、发票等凭证以备核查。
   • 确认药店是否已开通门诊统筹服务（部分药店因资质未获批无法报销）。

5. ​​政策局限性​​
   部分参保人反映实际能报销的药店较少，且目录内药品覆盖有限，需结合当地政策灵活选择购药渠道。

建议参保人主动咨询当地医保部门或定点药店，充分利用政策红利，同时关注年度目录调整以优化用药选择。