2025年江西萍乡职工医保省内跨市可直接报销吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：2709

可以

根据江西省医疗保障政策，2025年萍乡职工医保省内跨市就医的报销政策如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   参保人员在省内其他统筹区定点医疗机构住院时，医疗费用可按萍乡本地医保政策直接结算，实现“即时结算”。

2. 门诊费用

   • 使用医保个人账户在异地定点医疗机构门诊就医或购药，可直接刷卡结算；

   • 部分城市（如赣县区）已实现门诊费用直接结算，特殊情况下无法直接结算的，可回参保地手工报销。

二、备案要求

• 需办理异地就医备案手续，备案成功后方可在定点医疗机构直接结算；

• 备案可通过线上平台办理，具体操作流程需参考当地医保部门指引。

三、注意事项

1. 待遇标准

   

   跨市就医执行参保地同等的起付线、报销比例和封顶线标准，不提高本地待遇水平；

   • 门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨省直接结算范围。

2. 结算时效

   出院时统一结算，特殊情况下可回参保地手工报销，需提供完整医疗费用凭证。

四、政策依据

• 依据《社会保险法》第二十九条及国家医保局关于异地就医直接结算的相关通知，江西省持续完善跨省医保通办能力，预计2025年底前实现更高结算覆盖率。

建议参保人员出行前通过官方渠道确认最新备案流程及定点医疗机构名单，以确保顺利结算。