2025年宁夏银川做跟腱断裂缝合术能走医保吗？

有家健康网 2025-05-09阅读量：3996

​​2025年宁夏银川做跟腱断裂缝合术可以走医保，住院费、手术费可按比例报销，但需符合医保规定，且注意起付线和报销比例差异。​​

在宁夏银川，跟腱断裂缝合术属于常见治疗手段，其费用可通过医保报销。根据规定，住院期间的床位费、治疗费、手术费、检查费等若在医保目录内均可申请报销，但需扣除起付线金额。​​该地区医保报销起付线因医院等级不同而变化​​，例如三级医院起付线较高，而一级医院较低，具体金额需参照最新政策。报销比例同样受医院等级影响，例如职工医保在三级医院的报销比例可能为80%-90%，而居民医保比例可能为60%-70%。部分高值耗材或特殊材料费用可能不在报销范围内，建议提前咨询医院医保办。

药品费用方面，甲类药全额报销，乙类药需自付一定比例，丙类药则完全自费。诊疗项目若属医保目录内（如基础检查、清创缝合术），则纳入报销；康复理疗费用需符合“必要性”原则，超出标准部分不予赔付。异地就医需提前备案，否则报销比例可能下调10%-20%。宁夏银川的医保政策强调“保基本”，目录外项目需患者自付，例如进口缝线或术后高端护理费用。

若合并工伤保险赔付（如工伤导致的跟腱断裂），则医疗费用由工伤保险基金单独结算，不受医保限额约束。但需注意，自费项目、免责情形（如美容修复）及超标准服务仍需个人承担。建议参保人通过“国家医保服务平台”APP查询具体目录，并提前与定点医院确认实时结算规则。