沈阳医保大病二次报销

有家健康网 2025-05-09阅读量：5541

沈阳医保大病二次报销是指参保人员在享受基本医疗保险报销后，对超过起付线的医疗费用进行进一步报销的政策，以减轻高额医疗费用负担。

一、报销范围

1. 基本保障：包括参保人员在定点医疗机构发生的住院费用、特殊疾病门诊费用，以及符合医保政策范围内的个人自付费用。
2. 特殊群体：在校学生及非在校未成年人患白血病、先天性心脏病等六种疾病时，无起付线，报销比例高达90%。

二、报销比例

• 超过起付线1.8万元以上的医疗费用，实行分段报销：
  • 5万元以下部分：报销60%；
  • 5万至10万元部分：报销65%；
  • 超过10万元部分：报销70%。

三、申请流程

1. 提交材料：参保人需提供身份证、费用清单、出院小结、医疗发票等材料。
2. 审核周期：医保部门审核时间一般为5个工作日，审核通过后可直接在医院结算。

四、注意事项

1. 起付线：城乡居民医保大病保险的起付线为1.8万元，超过部分可申请二次报销。
2. 不设封顶线：二次报销金额不设上限，可根据实际医疗费用按比例报销。

五、总结

沈阳医保大病二次报销政策有效减轻了高额医疗费用负担，参保人员可在享受基本医保报销后，继续申请二次报销，进一步提升医疗保障水平。