成都市2024门诊特殊疾病病种及报销标准

有家健康网 2025-05-09阅读量：254

​​成都市2024年门诊特殊疾病病种覆盖精神类、慢性病、重症等四大类，职工医保报销比例达75%-85%，城乡居民医保为70%-85%，部分病种无起付线，异地就医可现金垫付后结算。​​

1. ​​病种范围​​

   • ​​第一类​​：阿尔茨海默病、精神分裂症、抑郁症等精神类疾病。
   • ​​第二类​​：高血压、糖尿病、心脏病、肝硬化等慢性病。
   • ​​第三类​​：结核病、慢性肝炎、甲状腺疾病等需长期管理的疾病。
   • ​​第四类​​：恶性肿瘤、器官移植术后治疗、系统性红斑狼疮等重症。

2. ​​报销标准​​

   • ​​职工医保​​：报销比例75%-85%，起付线按病类分200-800元/年，社区卫生服务中心门槛费最低（160元）。
   • ​​城乡居民医保​​：报销比例70%-85%，起付线100-500元/年，部分病种（如精神类、重症）无起付线。
   • ​​年龄优惠​​：50岁以上参保人报销比例逐级递增，最高可达100%。

3. ​​认定与结算​​

   

   • ​​认定材料​​：身份证、社保卡、6个月内诊断证明及检查报告。
   • ​​流程​​：在定点医疗机构申请→审核→选择治疗机构→直接结算（个人仅支付自付部分）。
   • ​​异地就医​​：未开通直接结算时需垫付费用，回参保地医保经办机构申请报销。

​​提示​​：病种认定有效期为6个月，中断治疗需重新申请；建议优先选择社区卫生服务中心，报销比例更高且门槛费更低。