甘肃新农合异地医保报销规定

有家健康网 2025-05-09阅读量：9516

甘肃省新农合异地医保报销规定如下，综合权威信息整理：

一、异地就医备案要求

1. 备案条件

   • 异地长期居住人员、外出务工/创业人员、异地转诊人员（探亲、旅游、急诊除外）需办理备案。

   • 需在参保地医保经办机构登记备案，选择已开通异地结算的省外定点医疗机构就医。

2. 备案材料

   • 本人身份证、合作医疗证、居住/务工证明（如居住证、务工合同）。

二、报销比例与封顶线

1. 普通疾病

   • 省外一级/二级/三级医疗机构起付线分别为500元、1000元、3000元，补偿比例80%-55%，单次住院封顶线4万元，年度累计封顶线8万元。

2. 贫困人口

   • 按基本医保结算后，回参保地享受健康扶贫专惠政策。

三、报销流程

1. 住院前/后操作

   

   • 住院前3日内电话备案，或出院后3个月内提交材料（住院收费票据、病历、身份证等）。

2. 结算方式

   • 在就医地直接结算，个人自付部分由医保垫付，无需回参保地报销。

四、转诊与急诊处理

1. 转诊要求

   • 需通过省级三级甲等医疗机构批准转诊，转出时填写《转诊审批表》。

2. 急诊就医

   • 确诊后1小时内可到非协议医疗机构急诊，但需提供抢救药品使用证明。

五、违规处理

• 未备案或转诊手续不全的异地就医，原则上不予报销。

总结 ：甘肃省新农合异地就医需提前备案，选择联网医疗机构直接结算，报销比例和封顶线根据就医级别和身份确定，急诊就医需符合规定。