2025福建龙岩医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-03-11阅读量：2103

2025年福建龙岩的医保门诊统筹异地结算方式如下：

1. 直接结算 ：

• 参保人员可以持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，按规定直接结算。

2. 无法直接结算的处理 ：

• 因系统等原因无法直接结算的医疗费用，参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。

3. 结算原则 ：

• 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即支付范围按照就医地规定，而医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策则按照参保地规定执行。

4. 备案流程 ：

• 参保人员需要先办理异地就医备案，然后持社保卡或医保电子凭证就诊。可以通过国家医保服务平台APP、闽政通APP、“福建医疗保障”微信公众号等线上方式办理异地就医备案，也可以到线下医保经办机构办理。

5. 查询已开通的异地结算定点医药机构 ：

• 可以通过国家医保服务平台网站查询已开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构。

建议：

• 建议参保人员提前了解并确认所在地的医保政策，确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇。

• 在异地就医前，务必办理好异地就医备案手续，以免影响医疗费用的直接结算。