广西2023年门诊报销新规

有家健康网 2025-05-09阅读量：2150

2023年广西职工医保门诊报销政策迎来重大改革，‌起付线统一降至600元‌，‌在职/退休人员年度报销限额分别提升至1200元/1800元‌，‌报销比例最高达65%‌（退休人员）。新规通过降低门槛、提高待遇和扩大共济功能，显著减轻参保人员门诊负担。

‌核心调整内容‌

1. ‌起付标准‌

   • 所有级别医疗机构统一设定年度累计起付线600元，取消原分档设置。
   • 费用累计范围包含医保目录内项目，跨医院就诊自动累计。

2. ‌报销比例与限额‌

   • 一级至三级医疗机构报销比例分别为60%/55%/50%，退休人员统一提高5%。
   • 年度支付封顶线在职1200元、退休1800元，较原标准增幅50%。

3. ‌个人账户改革‌

   

   • 单位缴费部分不再划入个人账户，转为统筹基金强化共济能力。
   • 退休人员个人账户由统筹基金定额划入，降幅约20%但门诊待遇提升。

‌政策亮点‌

• ‌家庭共济‌：个人账户余额可支付配偶、父母、子女的医疗费用。
• ‌药店购药‌：凭外配处方在定点药店购药可纳入统筹报销。

‌注意事项‌

• 住院期间暂停门诊统筹待遇，慢性病门诊单独计算起付线。
• 非医保目录项目（如整形美容）不纳入报销范围。

此次改革通过“小账户大共济”模式，将更多资金用于实际医疗需求，建议参保人优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例，并充分利用家庭账户共济功能。