2025年西藏日喀则职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-05-09阅读量：5554

2025年西藏日喀则职工医保大病保险年度最高支付额度为‌50万元‌，覆盖范围包括‌恶性肿瘤、尿毒症等32类重大疾病‌，报销比例达‌85%-95%‌（根据治疗医院等级浮动）。参保人还可享受‌“一站式”即时结算‌和‌跨省异地就医直接报销‌服务。

‌三大核心保障亮点：‌

1. ‌额度提升‌：较2024年增加10万元，缓解高额医疗费用压力。
2. ‌病种扩容‌：新增罕见病、重症精神类疾病等5个病种。
3. ‌倾斜政策‌：对低保对象、退役军人等群体取消封顶线。

‌报销规则详解：‌

• ‌起付标准‌：三级医院1.2万元，二级医院0.8万元，年度内累计计算。
• ‌分段报销‌：0-10万元报销90%，10-30万元报销92%，30万元以上报销95%。
• ‌特药保障‌：87种抗癌靶向药纳入专项支付清单，按70%比例单独核算。

‌办理流程优化：‌

• 持社保卡在定点医院直接结算，无需垫付。
• 异地就医备案可通过“西藏医保”APP线上办理，3个工作日内生效。

建议参保职工定期查询个人医保账户余额，及时了解政策动态。日喀则医保局每年1月会主动公示大病保险资金使用情况，确保透明度。