2025年陕西渭南职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-05-09阅读量：4961

​​2025年陕西渭南职工医保异地就医政策调整，覆盖省内及跨省范围，调整支付比例并简化备案流程，恶性肿瘤等疾病可享特殊报销政策。​​

渭南市参保职工在​​省内​​就医需符合分级诊疗规定：转诊至省内三级医院未规范操作则支付比例下调20%，但5岁以下儿童、65岁以上老人及急危重症患者可免转诊直接报销。​​跨省就医​​需提前备案，2025年5月1日起支付比例统一下调10%（在原基础上），其中三级、二级、一级医疗机构支付比例分别调整为76%、60%、40%（职工医保），但恶性肿瘤等特殊病种可72小时内电话备案并直接结算。备案途径包括线下窗口及线上平台（如国家医保APP等）。职工医保门诊慢特病及住院费用按分段累进制报销（0-4万元85%、4-8万元90%、8万元以上95%），部分靶向药物及恶性肿瘤靶向治疗费用均纳入报销，大病医保二次补助最高60%。政策还优化急诊抢救备案机制，强调恶性肿瘤患者可通过一站式受理完成“门诊+住院”同步报销，异地转诊需二级以上医院开具转诊材料。建议参保人提前通过官方渠道备案以保障权益，未备案可能影响报销额度。