2025年陕西延安职工医保异地就医范围

有家健康网 2025-05-09阅读量：9076

2025年陕西省职工医保异地就医范围如下：

一、省内异地就医

1. 覆盖范围 ：全省异地就医住院费用纳入DRG/DIP支付方式，无需备案即可直接结算。

2. 门诊慢特病 ：高血压、糖尿病等9种门诊慢特病实现全国直接结算，报销比例与本地一致。

二、跨省异地就医

1. 覆盖范围 ：所有参保人员均可享受跨省异地就医直接结算服务。

2. 特殊群体 ：异地长期居住人员（如退休人员、异地工作人员）需备案，备案后享受双向同等医保待遇。

三、报销规则

1. 结算比例 ：省内异地住院费用按参保地比例结算；跨省异地住院费用在参保地支付比例基础上降幅不超过10%（急诊抢救）或20%（非急诊且未转诊）。

2. 起付标准 ：三级医院1700元/次，二级医院1100元/次，一级医院800元/次（首次住院）。

四、注意事项

1. 费用核查 ：无第三方责任外伤费用需纳入异地结算范围。

2. 政策调整 ：按病种付费可能导致复杂病例自费增加，建议提前咨询医保部门。