怀孕后上海医保怎么报销

有家健康网 2025-05-09阅读量：4607

根据上海最新政策，怀孕后医保报销分为生育津贴和生育医疗费两部分，具体流程如下：

一、生育津贴（产假期间工资补贴）

1. 申领条件

   • 用人单位已连续足额缴纳生育保险费满12个月；

   • 符合国家、市计划生育政策规定。

2. 申领流程

   • 产假结束后，携带结婚证、社保卡、出院小结等材料，于次月起10日前向市医保中心生育科申报；

   • 系统自动核算津贴金额，直接打入参保人银行账户，无需提交材料。

二、生育医疗费报销

1. 直接结算

   • 在上海定点医疗机构分娩或实施计划生育手术时，持社保卡直接刷卡结算，个人自付部分由医保支付。

2. 特殊项目报销

   • 试管婴儿 ：符合条件者可报销50%费用（含检查、药物、手术等），需提前准备结婚证、不孕不育证明等材料；

   • 异地生产 ：需办理积分落户或居住证，新生儿出生后即可参保，费用可报销70%。

三、注意事项

• 自费项目 ：非医保覆盖的检查、药品及个人护理费用需自费；

• 政策时效 ：生育津贴和医疗费报销需在分娩后1年内办理，逾期无法申领。

建议提前咨询单位或医保部门，确认具体报销比例及所需材料。