2025年新疆巴音郭楞职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-05-09阅读量：6206

根据2025年新疆巴音郭楞职工医保政策，大病保险额度及报销规则如下：

一、大病保险年度最高支付限额

1. 基础额度 ：20万元（基本医疗保险封顶线）

2. 补充保障 ：

   • 保障一 ：超出基本医疗保险部分按92%支付，年度最高85万元；

   • 保障二 ：基本医保和保障一支付后，个人负担部分按85%支付，年度最高40万元；

   • 保障三 ：普通门诊超过医保支付限额部分，大额医疗补助资金按100%支付，年度最高1000元。

二、连续参保与零报销政策

• 连续参保满4年 ：次年起大病保险最高支付限额提高1000元，累计最高8万元；

• 当年零报销 ：次年大病保险最高支付限额提高1000元，可累加。

三、起付线与报销比例

• 起付线 ：一、二、三级医院分别为200元、500元、650元，第二次及以上住院起付线降低50%；

• 报销比例 ：保障一按92%支付，保障二按85%支付。

四、注意事项

• 大病保险需在基本医疗保险支付后使用，个人负担部分方可获得补助；

• 政策可能调整，建议就医前咨询当地医保部门。