广东医保报销流程

有家健康网 2025-05-09阅读量：1131

广东省医保报销流程根据就医类型和地区差异有所不同，主要分为以下四类：

一、本地门诊报销

1. 直接结算

   在广州市内三级及以上定点医疗机构就医时，持医保卡可直接结算，无需额外手续。

2. 门诊共济

   通过“粤医保”小程序或“健康东莞”公众号选定门诊共济主点（如社卫中心或医院），签约家庭医生后，在合作医院直接结算。

二、异地就医报销

1. 备案流程

   • 线上备案 ：通过“粤医保”小程序完成异地就医备案，填写就医地医院、诊断证明等信息。

   • 线下备案 ：携带身份证、社保卡到居住地社保机构办理备案手续。

2. 报销材料

   • 住院 ：发票、医疗本、社保卡、转诊证明（如需）。

     

   • 门诊 ：费用清单、发票、病历资料。

3. 结算方式

   • 直接结算 ：备案后持社保卡在异地指定医院直接结算。

   • 零星报销 ：未联网机构费用需垫付，2个月内持资料到社卫中心办理。

三、跨市住院报销

1. 转诊备案

   • 在县级及以上医院开具转诊证明，经医保部门审批后到转诊医院就医。

2. 报销材料

   • 住院结算单、费用清单、转诊备案手续、身份证、医保卡。

3. 结算流程

   • 出院后持材料到参保地合管办或医保科办理报销。

四、特殊病种门诊报销

需在三级及以上医院开具诊断证明，填写《特殊病种申报审批表》，经医保中心审批后，在指定医院门诊就医，费用参照住院结算。

注意事项 ：

• 住院报销需累计缴费满20年方可享受退休待遇；

• 自费项目需提前签字确认。