内蒙医保报销规定

有家健康网 2025-05-09阅读量：1619

内蒙古自治区医保报销规定主要涵盖门诊、住院及异地就医等方面，具体如下：

一、住院报销政策

1. 报销比例

   • 职工医保 ：三级医院80%，二级及以下医院75%

   • 居民医保 ：三级医院70%，二级及以下医院65%

   • 连续参保优惠 ：职工医保住院报销比例可提升至85%，居民医保提升至75%

2. 起付标准

   • 卫生社区300元，一类医院500元，二类医院800元，三类医院1000元

3. 最高支付限额

   • 按当地社会职工平均工资或居民可支配收入的6倍执行，且不低于6万元

二、门诊报销政策

1. 普通门诊统筹

   • 在职人员 ：三级医院60%，二级及以下80%，退休人员增加5个百分点

     

   • 起付线 ：2000元（职工），1300元（退休）

   • 报销比例 ：职工50%，退休人员70%-80%

2. 门诊大病保障

   • 基本医保报销后个人负担费用，平均报销比例58%

三、异地就医政策

1. 转诊备案

   • 需经三级医院主任医师评估并备案，报销比例较未转诊人员提高10个百分点（如急诊抢救标准）

   • 支持跨省异地直接结算，无需回参保地报销

2. 未转诊影响

   • 住院报销比例降低20个百分点（如职工医保65%）

四、其他说明

• 覆盖范围 ：全体城镇户籍人口，门诊/住院均可报销，同病可重复保障

• 个人账户 ：用于支付门诊、住院自付部分及药店费用

以上信息综合自权威政策文件及最新公告，具体执行以当地医保部门为准。