医保定点政策

有家健康网 2025-05-09阅读量：1130

医保定点政策主要涉及医疗机构和零售药店的准入、管理及服务规范，以下是关键要点：

一、医疗机构医保定点政策

1. 准入条件

   • 需取得医疗机构执业许可证或诊所备案凭证，军队医疗机构需经批准。

   • 一般医疗机构需至少1名符合资质的医师，盲人医疗按摩所需配备3名以上专业人员及10张以上按摩床。

2. 动态管理

   • 支持协议续签与终止：股权/法定代表人变更不影响原协议效力（需提供数据资料），注销后需重新申请。

   • 停止新增申请：部分地区（如山东济宁、湖北黄冈）暂停2025年4月起新增申请，仅受理3月31日前已运营满3个月的机构。

二、零售药店医保定点政策

1. 准入条件

   • 需取得药品经营许可证，符合卫生健康、市场监管等部门要求。

     

   • 配置标准参考“15分钟服务圈”，结合参保人数、用药需求等动态调整。

2. 协议管理

   • 协议期限1年，明确服务范围、支付方式、数据对接等条款。

   • 支持竞争机制，参保人员可选择多家医疗机构或药店就医购药。

三、政策实施原则

• 以人民健康为中心 ：优化资源配置，提升基层服务能力。

• 动态调整机制 ：根据基金收支、服务需求变化及时优化布局。

四、区域差异与执行建议

• 各地政策存在差异（如暂停新增申请、重点支持基层机构等），需以当地医保局公告为准。

• 申请时需关注具体实施细则，如浙江省要求通过官方渠道填报申请。