北京市医保报销比例一览表

有家健康网 2025-05-09阅读量：4285

​​北京市医保报销比例根据参保类型（城镇职工/城乡居民）、就医场景（门诊/住院）及医院级别差异显著，核心亮点包括：城镇职工门诊社区报销高达90%，退休人员住院报销最高99.1%；城乡居民住院封顶线25万元，学生儿童起付线减半。​​

1. ​​城镇职工医保​​

   • ​​门诊​​：在职职工起付线1800元，医院报销70%、社区90%；退休人员起付线1300元（70岁以下）或70岁以上无起付线，医院报销85%-90%、社区统一90%。2万元以上费用，在职报销60%、退休报销80%，上不封顶。
   • ​​住院​​：首次起付线1300元（后续650元），在职职工一级医院报销90%、三级85%；退休人员一级医院最高99.1%，封顶线50万元。

2. ​​城乡居民医保​​

   • ​​门诊​​：起付线100元（一级）至550元（三级），报销比例55%-50%，封顶线5000元。
   • ​​住院​​：老年人首次起付线300-1300元，报销比例75%-80%；学生儿童起付线减半，区属三级医院报销78%，封顶线25万元。

​​提示​​：报销比例受医院等级、费用分段影响，建议优先选择社区医院或一级医院以降低自付成本，并关注年度起付线累计规则。